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RATGEBER - Schlaganfall

Fragebogen für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt

  1. Geschlecht:
  2. Alter:
  3. Wie groß sind Sie?
  4. Wie viel wiegen Sie?
  5. Rauchen Sie?
  6. Wie hoch ist Ihr Blutdruck?
  7. Wie viel bewegen Sie sich?
  8. Welche Blutzuckerwerte wurden zuletzt bei Ihnen gemessen?
  9. Kennen Sie Ihre Cholesterinwerte? Wenn ja - bitte tragen Sie den Wert ein.
  10. Wurden Sie bereits einmal wegen eines Herzinfarktes oder Verdacht auf Herzinfarkt behandelt?
  11. Hatten enge Verwandte von Ihnen bereits einmal einen Herzinfarkt oder Schlaganfall?
  12. Leiden Sie bei körperlicher oder seelischer Belastung unter Beschwerden im Brustbereich, eventuell in den Hals oder die Arme ausstrahlend?
  13. Leiden Sie unter seelischen Belastungen oder Stress?
  14. Haben Sie beim Laufen ziehende Beschwerden im Unterschenkel, die Sie zum Stehenbleiben zwingen?
  15. Wurde bei Ihnen bereits einmal eine andere kardiovaskuläre Erkrankung, zum Beispiel Angina Pectoris oder Herzinsuffizienz (Herzschwäche) festgestellt?
  16. Wurde bei Ihnen schon einmal Vorhofflimmern des Herzens vom Arzt festgestellt?
  17. Wurde bei Ihnen im EKG schon einmal eine krankhafte Vergrößerung der linken Herzkammer (Linksherzhypertrophie) festgestellt?
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Dieser Fragebogen kann einen Besuch bei Ihrem Arzt nicht ersetzen.

Gehen Sie regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu Ihrem Arzt und lassen Sie Ihre Werte kontrollieren - denn nur wer seine Gefährdung erkennt, kann rechtzeitig eingreifen!


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